Prise en charge de la douleur

Monitoring acute pain in neonatal foals with the Equine Utrecht University Scale for Facial Assessment of Pain for foals (EQUUS-FAP for foals) and the Horse Pain Face for foals (HPF for foals)

Par 21 janvier 2020 novembre 20th, 2020 Pas de commentaire

Type de document : rapport de projet de recherche vétérinaire de l’université d’Utrecht

Auteur : J.P.A.M. van Loon

Résumé en français (traduction) : La douleur des animaux et l’évaluation de la douleur ont fait l’objet d’une attention croissante au cours des dernières années. Mais il est difficile d’évaluer objectivement la douleur chez les chevaux, car ceux-ci évitent la prédation en n’exprimant pas ouvertement leur douleur. Différents systèmes d’évaluation de la douleur ont été décrits chez les chevaux, tels que des échelles de douleur unidimensionnelles, des échelles de douleur composites et des échelles de douleur basées sur l’expression faciale. Bien que l’évaluation de la douleur chez les chevaux adultes ait été étudiée, il n’existe pas de littérature décrivant l’évaluation de la douleur chez les poulains néonatals. Dans cette étude, deux échelles de douleur basées sur l’expression faciale, l’échelle d’évaluation faciale de la douleur de l’université d’Utrecht pour les poulains (EQUUS-FAP pour les poulains) et l’échelle de douleur du cheval pour les poulains (HPF pour les poulains), sont construites et décrites chez les poulains néonatals. Pour ce plan d’étude, 26 poulains néonatals âgés de 0 à 14 jours ont été étudiés (n=9 sujets ; n=17 témoins). Tous les poulains ont été filmés dans l’écurie avec la mère par un observateur à l’extérieur du box. Les clips vidéo ont été randomisés, rendus aveugles et notés au moyen de l’EQUUS-FAP pour les poulains et de la HPF pour les poulains par trois observateurs indépendants. Les scores d’EQUUS-FAP pour les poulains et de la HPF pour les poulains ont démontré une grande fiabilité inter-observateurs (alpha de Cronbach = 0,97 pour EQUUS-FAP pour les poulains ; alpha de Cronbach = 0,93 pour la HPF pour les poulains) avec des limites de concordance de 0,97-0,99 pour EQUUS-FAP pour les poulains et de 0,84-0,96 pour la HPF pour les poulains (p<0,001). Les scores de HPF pour les poulains et d’EQUUS-FAP pour les poulains ont montré une grande fiabilité intra-observateur (alpha de Cronbach = 0,98 pour EQUUS-FAP pour les poulains ; alpha de Cronbach = 0,94 pour HPF pour les poulains) et des limites de concordance de 0,97-0,99 pour EQUUS-FAP pour les poulains et de 0,91-0,97 pour HPF pour les poulains (p<0,001). Les poulains sujets ont présenté des scores de douleur significativement plus élevés que les poulains témoins (p<0,01 pour EQUUS-FAP pour les poulains et p<0,01 pour HPF pour les poulains). Le traitement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a diminué les deux scores de douleur, mais les différences n’étaient pas significatives (p=0,14 pour EQUUS-FAP pour les poulains et p=0,14 pour HPF pour les poulains). EQUUS-FAP pour les poulains et la HPF pour les poulains se sont révélés utiles pour l’évaluation de la douleur chez les poulains néonatals, conformément à la fiabilité inter- et intra-observateurs et aux différences entre le groupe de sujets et le groupe témoin. Il y avait des différences entre les scores avant et après le traitement par AINS, mais elles n’étaient pas significatives, peut-être en raison du petit nombre d’animaux inclus (n=4). Cette étude a démontré que les deux échelles de douleur sont fiables pour l’évaluation de la douleur basée sur l’expression faciale des poulains néonatals, dont l’EQUUS-FAP pour les poulains semble plus fiable, répétable et cliniquement applicable. Des recherches supplémentaires sur les poulains néonatals sont nécessaires pour étudier la validité et l’applicabilité pratique des deux échelles de douleur.

Résumé en anglais (original) : Animal pain and pain assessment have received increasing attention during the past years. But, objectively assessing pain in horses is difficult, because horses will avoid predation by not openly expressing their pain. Various different pain assessment systems have been described in horses, such as unidimensional pain scales, composite pain scales and facial expression-based pain scales. Although pain assessment in adult horses has been investigated, there is no literature describing pain assessment in neonatal foals. In this study, two facial-expression based pain scales, the Equine Utrecht University Scale for Facial Assessment of Pain for foals (EQUUS-FAP for foals) and the Horse Pain Face for foals (HPF for foals), are constructed and described in neonatal foals. For this study design, 26 neonatal foals aged between 0 and 14 days were used (n=9 patients; n=17 controls). All the foals were filmed in the stable with the mare by an observer outside the box. The video clips were randomized, blinded and scored by means of the EQUUS-FAP for foals and the HPF for foals by three independent observers. Both the EQUUS-FAP for foals and the HPF for foals scores demonstrated high inter-observer reliability (Cronbach’s alpha = 0,97 for EQUUS-FAP for foals; Cronbach’s alpha = 0,93 for HPF for foals) with limits of agreement of 0,97-0,99 for EQUUS-FAP for foals and 0,84-0,96 for HPF for foals (p<0,001). Both HPF for foals and EQUUS-FAP for foals scores showed a high intra-observer reliability (Cronbach’s alpha = 0,98 for EQUUS-FAP for foals; Cronbach’s alpha = 0,94 for HPF for foals) and limits of agreement of 0,97-0,99 for EQUUS-FAP for foals and 0,91-0,97 for HPF for foals (p<0,001). Patients showed significantly higher pain scores compared to control foals (p<0,01 for EQUUS-FAP for foals and p<0,01 for HPF for foals). Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) treatment decreased both pain scores, but differences were not significant (p=0,14 for EQUUS-FAP for foals and p=0,14 for HPF for foals). The EQUUS-FAP for foals and the HPF for foals proved to be useful for pain assessment in neonatal foals in accordance to the inter- and intra-observer reliability and differences between patient and control group. There were differences between scores before and after NSAID treatment, but they were not significant, possibly due to a small number of included animals (n=4). This study demonstrated that both pain scales are reliable for facial-expression based pain scoring of neonatal foals, of which the EQUUS-FAP for foals appeared to be more reliable, repeatable and clinically applicable. Further research in neonatal foals is necessary to investigate validity and practical applicability of both pain scales.

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Extrait du site de l’université d’Utrecht